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眼睛这些问题可能和银屑病有关

2021-06-13  来自: 运城夏敏银屑病专科医院 浏览次数:36


患上银屑病,多数患者会把关注点集中在身上的皮损,因为它不仅让患者有干燥、脱屑、瘙痒等不适感,还会因为银屑病的外显性影响到患者的学习、工作和生活。也正是因为如此,往往会让牛皮癣患者忽视一些其他问题,例如眼部的症状。


银屑病眼部症状被归类为非典型银屑病,主要表现为眼干、结膜炎、角膜炎和葡萄膜炎等。有调查显示,银屑病患者出现眼部症状的发生率约为10%,男女比例约为 2 : 1。由此判断有些牛皮癣患者朋友的眼部症状,可能和银屑病有关。


那么,眼部出现哪些症状可能与银屑病有关呢?出现这些问题又该如何治疗呢?运城夏敏银屑病专科医院专家为大家解答,希望对大家有帮助。


银屑病患者眼部受累的临床表现


眼睑


眼睑炎是银屑病患者zui常见的眼部症状,临床表现为眼睑典型的银屑病鳞屑性皮损或单纯眼睑红斑、水肿。


眼睑慢性炎症可导致睑外翻、倒睫、睫毛脱落、睑组织缺损,甚至视觉损害。睑板腺功能障碍与眼睑炎有关, 有观察发现银屑病患者泪膜破裂时间、泪膜稳定 / 分泌和睑板腺功能均有下降。研究则显示,睑板腺功能障碍使得银屑素的生成减少,其kang jun的防护减低,增加睑结膜炎的发生。


眼睑皮炎也是牛皮癣一个常见的症状,发生率约为 2.3% ~ 7%。表现为眼睑境界清楚的红色斑块,上覆银白色鳞屑。


眼睑炎通常可由适当的眼部护理而得以控制,包括热敷、眼睑按摩及用婴儿配方清洁乳擦洗眼睑,晚上局部涂抹红霉素眼膏。眼睑斑块参与银屑病的正常治疗即可。睑外翻和倒睫可用润滑眼药水进行初步治疗。对牛皮癣患者严重或难治的眼部症状,包括睑外翻、睫毛脱落、眼睑组织缺损、视觉损害、红眼或累及角膜等,应予以眼科会诊治疗。



结膜


银屑病结膜炎常表现为慢性非特异性炎症,约有 20% 的关节病性牛皮癣患者发生银屑病结膜炎。


结膜炎症状包括流泪和分泌脓性分泌物,进一步可导致干燥病、睑球粘连、倒睫及角膜损害。


干燥病(xerosis)是结膜炎的并发症之一。干眼综合征、泪腺产生泪液减少,提示患者可能患有全身性自体免疫性疾病 , 如银屑病、干燥综合征等。


结膜炎出现红眼、疼痛、渗出时可采用人工泪液和眼用保湿软膏进行治疗。病情严重伴有干燥病、眼睛疼痛、睑球粘连或角膜、结膜病变时则需至眼科进一步治疗。



角膜


银屑病角膜损害比较罕见,通常继发于眼睑或结膜受累,双侧发病,多位于角膜缘。


zui常见的是点状上皮性角膜炎,病变包括浅表或深部混浊、间质浸润、浅表新生血管形成及角膜溃疡等。其病变类似于银屑病皮肤损害,表现为角膜上皮的增厚、角化不全及血管增生。


银屑病角膜的损害引起眼睛疼痛、不适等局限性症状时需眼科随诊。对严重的体征和症状如急性视觉减退或显著疼痛时应及时给予药物或外科手术等积极的治疗。



葡萄膜


葡萄膜炎是一种严重影响视力的炎症性病症,其往往是双侧受累,病期较长,症状严重。


银屑病葡萄膜受累以前葡萄膜炎为主。除与 T 淋巴细胞免疫功能紊乱及其相关的细胞因子改变有关外,银屑病并发葡萄膜炎的机制尚不清楚。有研究指出,约有30% 的关节病性牛皮癣患者眼部受累,其中 7% 为急性前葡萄膜炎。


葡萄膜炎常规的治疗方法是:采用糖皮质ji su有效地加以控制,或采用睫状肌麻痹剂辅助治疗联合传统免疫调节疗法。对这些方法疗效不佳或不能耐受者,可应用生物制剂如 TNF 疗法或其他治疗方案。


除了上述的这些眼部症状可能和银屑病相关,还有一些治疗药物也可能导致眼部不良反应的发生。如服用jia an die ling可引起眼部的刺激、结膜充血、干眼症及角膜炎;如果是角膜混浊及夜间视力损害,可能与口服wei Asuan类药物有关联;还有文献报道,长期外用糖皮质ji su治疗银屑病可导致CSCR(特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变)的发生,在停药一段时间后患者视力得以恢复。所以建议牛皮癣患者选择中医中药辨证治疗银屑病。


当然,并不是眼部出现症状就yi ding和银屑病或治疗方法有关,医生会先排除其他疾病可能引发的眼部症状,继而了解牛皮癣患者的病史、用药史、家族史等,以排除非银屑病的相关眼部疾病或其他系统的疾患。对于较严重的眼部症状如葡萄膜炎等,还可应用眼科相关敏感性和特异性诊断测试加以鉴别。


银屑病眼部受累病症比较多,几乎影响眼部的所有组成部分。然而,无论在临床或科研上仍未得到重视。由于其症状和体征细微易被忽略,若临床医生未及时明确地诊断,很可能会错失各种眼部疾病的治疗时机。所以皮肤科医师应该定期监测银屑病患者眼部病变。同样,眼科医师在评估眼部疾病时,仍要对有牛皮癣病史的患者保持警觉。


中医临床

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